Vandaag twee aspecten van het gebruik van Vetotyl, die gisteren op de voorlichtingsdag aan de orde kwamen.
Met welke dosering moet je beginnen als de diagnose “Cushing” gesteld is?
Wat gebeurt er bij een te hoge dosering?
| Monique Post heeft een document gemaakt in Cushing contact groep. |
Op de bijeenkomst van 15 december 2018 met de Cushing specialisten Sara Galac en Hans Kooistra is ook gesproken over de startdosering Vetoryl. Deze dosering is door de jaren heen omlaag gebracht, omdat er overdosering optrad bij een aantal honden.
Momenteel geeft de bijsluiter van Vetoryl aan:
- 2 mg Vetoryl per kilo lichaamsgewicht, per dag
Maar de specialisten zetten op dit moment een veiliger startdosering in:
- 1 mg Vetoryl per kilo lichaamsgewicht per dag voor honden met een hypofysetumor
- nooit hoger dan 30 mg per dag, ongeacht de grootte van de hond
- 0,5 mg Vetoryl per kilo lichaamsgewicht per dag voor honden met een bijniertumor.
Let op, het gaat hier om de startdosering. Na regelmatig testen en bijstellen moet dan blijken hoeveel een hond individueel nodig heeft en dat kan vele malen meer, of minder zijn dan de startdosering.
Is de dosering Vetoryl te hoog?
Vetoryl onderdrukt de aanmaak van cortisol (stresshormoon) in de bijnieren. Wanneer de dosering te hoog is, wordt deze aanmaak teveel onderdrukt. Dit geeft de verschijnselen van de ziekte van Addison (het tegenovergesteld van de ziekte van Cushing).
Dit zijn verschijnselen van de ziekte van Addison:
- Lethargie (futloos, depressief)
- Slechte eetlust
- Braken of voedsel opgeven
- Spierzwakte
- Afvallen
- Diarree
- Veel drinken en plassen
- Spiertrillingen
- Buikpijn
- Bloed bij braaksel of ontlasting
- Dronkenmansgang (ataxie)
- Epileptische aanvallen
- Instorten (shock)
Dit zijn verschijnselen om altijd alert op te zijn, vooral wanneer is gestart met het geven van Vetoryl, of wanneer de dosering onlangs is verhoogd.
Lethargie en slechte eetlust zijn beslist symptomen om direct de Vetoryl te staken en contact op te nemen met de dierenarts. Wanneer je hond instort, dan is de situatie uiteraard kritiek en moet hij met spoed naar een dierenkliniek toe. Het kan zijn dat je hond aan het infuus moet en/of prednison krijgt toegediend om weer op te krabbelen.
Als alles weer normaal is en de hond helemaal hersteld van de Addison verschijnselen kan wellicht een lagere dosering Vetoryl worden ingezet. Dit moet dan vervolgens goed worden gemonitord, hiervoor is de ACTH stimulatietest bedoeld. Dit is een bloedtest die aangeeft of de dosering Vetoryl goed, te hoog of te laag is. Mooie bloeduitslagen zijn een bevestiging dat de dosering goed is ingeregeld, maar het klinisch beeld is minstens zo belangrijk: doet de hond het goed, is hij blij en actief en zijn de Cushing verschijnselen verdwenen of sterk verminderd? Blijft dit zo goed gaan, zonder dat het beeld omslaat in Addison verschijnselen? Dan gaat de dosering goed.
Lees de bijsluiter ook goed door om goed geinformeerd je hond te monitoren. Tot oktober 2014 gaf de bijsluiter van Vetoryl een startdosering per kilo lichaamsgewicht aan, die voor sommige honden te hoog bleek te zijn. Daarom heeft de fabrikant de startdosering verlaagd naar 1 tot 2 mg Vetoryl per kilo lichaamsgewicht. Helaas zijn er nog steeds bijsluiters van voor oktober 2014 in omloop, zowel op papier als op internet. Wees hier alert op en wanneer je twijfelt over de dosering, bespreek dit punt dan met je dierenarts.
Bijsluiter Vetoryl van juni 2015: bijsluiter-vetoryl-2015